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為何用醫(yī)保個人賬戶買藥價格更高

2025-07-07 14:40?出處溫州在線

溫州在線經(jīng)濟新聞，網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)用醫(yī)保個人賬戶買藥價格更高，使用醫(yī)保個人賬戶購藥價格高于現(xiàn)金支付的現(xiàn)象，主要由以下多重因素導(dǎo)致：

一、醫(yī)保結(jié)算機制推高成本

‌資金周轉(zhuǎn)周期長‌

參保人刷醫(yī)保卡后，資金需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核（1-3個月），再由醫(yī)保部門與藥店結(jié)算。藥店需墊付資金并承擔(dān)2%-3%的結(jié)算手續(xù)費，部分藥店將此成本轉(zhuǎn)嫁至藥價‌。

‌墊付壓力與手續(xù)費‌

若涉及醫(yī)保統(tǒng)籌報銷部分，藥店需先行墊付費用，資金占用時間成本疊加手續(xù)費，進一步推高定價‌。

二、藥店經(jīng)營策略驅(qū)動"價格雙軌制"

‌現(xiàn)金折扣吸引顧客‌

藥店為鼓勵現(xiàn)金支付，常對非醫(yī)保藥品或自費部分提供折扣，導(dǎo)致現(xiàn)金價低于醫(yī)保價。例如某感冒藥醫(yī)保定價25元，現(xiàn)金支付僅需18元，差價達40%‌。

‌醫(yī)保政策約束與利潤空間‌

‌目錄藥品限價‌：醫(yī)保藥品受政府招標(biāo)采購價限制（如2018年集采價），而藥店現(xiàn)金銷售可隨市場動態(tài)調(diào)整；
‌加價策略‌：部分藥店對醫(yī)保支付藥品加價15%-20%，用醫(yī)保紅利補貼現(xiàn)金優(yōu)惠，形成"雙軌套利"‌。

三、監(jiān)管缺位與消費心理影響

‌監(jiān)管盲區(qū)與違規(guī)操作‌

醫(yī)保部門主要監(jiān)管基金使用而非藥價，市場監(jiān)督局難實時監(jiān)控定價差異。部分藥店借機推行"陰陽價"，涉嫌違反《價格法》明碼標(biāo)價規(guī)定及騙保風(fēng)險（如虛抬醫(yī)保結(jié)算基準(zhǔn)）‌。

‌消費者價格敏感度低‌

參保人視醫(yī)保個人賬戶為"預(yù)存資金"，支付痛感弱于現(xiàn)金。研究顯示：使用醫(yī)保卡支付對價差的容忍度比現(xiàn)金高約1倍，助長藥店加價行為‌。

四、政策改革與消費者應(yīng)對建議

‌國家醫(yī)保局改革推進‌

2025年全國80%統(tǒng)籌地區(qū)將實現(xiàn)醫(yī)保基金即時結(jié)算，2026年全面覆蓋，從源頭減少結(jié)算周期導(dǎo)致的價差‌。

‌消費者維權(quán)策略‌

‌比價支付‌：購藥前對比醫(yī)保/現(xiàn)金價，計算報銷后實際成本；

‌投訴渠道‌：發(fā)現(xiàn)價差可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或12393熱線舉報；

‌共濟賬戶活用‌：利用醫(yī)保家庭共濟功能（如綁定親屬代繳費用），提高賬戶資金使用效率‌。